鲜红斑痣

      鲜红斑痣及其治疗手段 
      鲜红斑痣，又称葡萄酒样痣或毛细血管扩张痣，常在出生时或出生后不久出现，好发于面、颈和头皮，大多为单侧性，偶为双侧性，有时累及粘膜。损害初起为大小不一或数个淡红、暗红或紫红色斑片，呈不规则形，边界清楚，不高出皮面，可见毛细血管扩张，压之部分或完全退色，表面平滑。随着年龄增长，颜色加深变红，变紫，65％的患者的病灶将逐渐扩张，在40岁前可增厚和出现结节，于创伤后易于出血。鲜红斑痣是无数扩张的毛细血管所组成的较扁平而很少隆起的斑块，属于先天性毛细血管畸形。病灶面积随身体生长而相应增大，终生不消退。 
      鲜红斑痣可发生于任何部位，但以面颈部多见，占75％－80％，多以单侧并以右侧多见。鲜红斑痣同时累及眼神经和上颌神经时有15％的机会可合并难治性青光眼。在鲜红斑痣患者中，1％－2％伴有同侧的软脑膜血管畸形，称为Sturge-Weber综合征。 
      由于病损部位深达真皮层，常规的治疗方法（如冷冻治疗，高频电、普通的CO2激光治疗，同位素治疗等）难以将之祛除。或容易遗留疤痕。 
      自从1985年出现以脉冲染料激光为代表的选择性光热作用治疗以来，选择性地治疗鲜红斑痣成为现实，治疗后很少出现增生性疤痕，对浅表的病灶效果较好，尤其对婴幼儿期的鲜红斑痣治疗往往效果更加理想，因此已成为较为普及的治疗方法。 
      新型脉冲染料激光完全由电脑控制进行治疗，所发射的专门用来治疗鲜红斑痣的绿色激光能极为顺利地穿透病损上的皮肤，进入到病损部位，并对病损部位的血管进行治疗，治疗时血管内部的血红蛋白在强大的激光下完全凝固，这些凝固的血红蛋白将异常的血管封闭，从而得到治愈。由于这种激光几乎不损伤皮肤，所以，治疗后是不会留下疤痕的。由于病损的血管在皮下呈立体分布，每次激光的治疗只能祛除部分的血管，另外治疗后少数血管会发生再通的现象，所以治疗常需要分多次进行。每次治疗的间隔时间需要两个月以上。 
      治疗后治疗区会发生不同程度的皮肤水肿，渗出结痂，少数人在一周内可能发生小水疱，只要配合医师的治疗，这些反应将在一周内消退（个别患者可能发生色素沉着，通常会在数月内自行消失，无需特殊治疗）。 
      而鲜红斑痣的激光治疗次数，是患者最关心而医师通常很难准确回答的问题。因为病损的血管在皮内呈立体分布，每次激光的治疗只能祛除部分的血管，另外治疗后少数血管会发生再通的现象，所以治疗通常需要分多次进行，每次的治疗间隔时间不得少于二个月。另外机体对激光治疗反应存在很大的个体差异（也就是说同样一个医师用同样的设备，使用同样的治疗条件，治疗同样的红胎记，每个人的治疗反应是不同的），加上每个患者的病情有轻有重（有的仅仅是轻度的红斑样，手压一下皮损会消失，而有的人皮损呈紫红色，手压不退色，甚至高出皮面，皮肤发硬），因而具体到每人的治疗次数个体间差异也很大，一些较轻的患者可能只需要3、4次的治疗，而另外一些患者可能需要6、7次的治疗，甚至需要更多治疗次数。