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小耳畸形手术

相关标签:手术 再造 畸形 发育 检查 正常 
时间:2009-10-16 08:47  来源:无锡瑞丽整形医院  点击:

      耳廓再造的对象主要是先天性小耳畸形和外伤性耳缺损。 先天性小耳畸形的发生率在欧美为6000:1,在日本为4000:1;在我国,根据我们的初步统计,发生率也在4000:1左右。小耳畸形以右侧较多,约为60%,左侧为33%,双侧小耳为7%。典型的小耳畸形病人的残耳形状像花生,以后随年龄也不会长开,因此只能通过手术来再造一个正常大小形状的耳朵。

      【临床表现】
      1、轻者近似正常耳廓外形,但明显偏小。
      2、重者耳缺损。仅留不规则之赘状物,内含软骨,耳垂发育差,有移位。
      3、可伴外耳道闭锁,或同侧颜面发育不良。
      【辅助检查】
      1、一般情况下,检查专案以心电图、颅脑超声检查为主。
      2、合并其他部位畸形时,检查专案可包括血液常规检查、电测听、口腔、颌面部的MR检查。
      【诊断依据】
      1、先天性病史。
      2.耳廓发育畸形,单侧或双侧,畸形轻重不一。
      3.可伴有外耳道闭锁,或同侧颜面发育不良,面神经麻痹。
      【注意事项】
      正常耳廓系由细薄的皮肤软组织包裹弹力软骨支架所组成的,具有弹性的薄壳结构,并由耳轮、对耳轮、耳屏、对耳屏、耳垂、耳甲、三角窝、舟状窝等构成。凸凹回旋,形态复杂,再造手术很难达到完全逼真的理想程度。因而全耳廓再造术应达到的基本要求是,与健侧对比,在大小、部位、轴向、与颅侧的交角等方面,大致对称,并具有明显的耳轮和较深的耳甲。对此,医患双方应有共同的认识,免致一方期望过高,反而容易失望。
      小耳畸形按耳郭发育情况可分为3度。
      I度:耳郭各部分尚可辨认,有小耳甲腔及耳道口,只是轮廓较小,耳道内面常为盲端。
      II度:耳郭多数结构无法辨认,残耳不规则,呈花生状、舟状和腊肠状等,外耳道常闭锁。
      III度:残耳仅为小的皮赘或呈小丘状,或者仅有异位的耳垂。
      耳郭完全没有发育,局部没有任何痕迹的称为无耳症,极为罕见。
      关于小耳的发生原因一般认为怀孕早期的异常事件如病毒感染、服药、精神刺激等、或是经历过辐射、环境污染等会引起小耳畸形。但目前的研究表明没有一种因素能起主导作用。当前的研究似乎表明:小耳畸形是散发、随机事件,父母必须理解此畸形并非母亲孕前、孕中某些原因引起。亲属中复发率仅为5%,也就是说基本上不会遗传。在我们的病例中也有多例同卵双胞胎,遗传基因应该完全相同,一个为小耳另一个却正常,充分表明小耳不是遗传引起。

 

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      王沛森 教授/无锡瑞丽整形美容医院院长 东南美容专修学院教授,国际整形再造及美容学会会员,中华医学会美学学会会员,中国医师协会美容与整形医师分会会员,中国科协科技人才

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